SPETT.LE CASSA EDILE
DI MUTUALITA’ ED ASSISTENZA
DELLE PROV. DI CATANZARO
CROTONE E VIBO VALENTIA
VIA G. ARGENTO 3, PIANO IV
88100 CATANZARO

CODICE 
LAVORATORE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .	

Io sottoscritto 	 nato a 	 il 	
residente a 	 Via 	
CAP 	Codice fiscale __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __
CHlEDO
(indicare con una crocetta il tipo di prenotazione richiesto)
1 ASSEGNO Dl NOZZE per il matrimonio del lavoratore avvenuto il 	
2 ASSEGNO Dl NOZZE per il matrimonio di figli del lavoratore avvenuto il 	
3 ASSEGNO DI LUTTO 	 deceduto il 	
(cognome nome e data di nascita del lavoratore)
4 LA BORSA Dl STUDIO PER: Scuola media inf. 	Scuola media sup.	 Università 
   per Il/La figlio/a 	
(cognome nome e codice fiscale dello studente)
5 ASSEGNO IN CASO DI MORTE Dl FAMILIARI avvenuta il 	
6 LA COLONIA  -  montana oppure  marina -  per il/la  figlio/a 	
(nome e data di nascita del figlio) 
7 INDENNITÀ PER FIGLI PORTATORI Dl HANDICAP per il/la figlio/a a 	
	
8  LA PRESTAZIONE STRAORDINARIA PER GRAVI ED ECCEZIONALI EVENTI (atti di liberalità)
	 
DICHIARO
—	di voler fruire dei servizi e delle prestazioni della Cassa Edile, a norma del vigente C.C.N.L. per gli operai dipendenti dalle imprese edili ed affini e dell’accordo integrativo inter-provinciale in vigore, nonché a norma dello Statuto e del Regolamento della Cassa Edile stessa alla quale consento di esibire la presente dichiarazione in qualunque momento ne abbia interesse;

—	che alla data dell’evento per il quale chiedo la prestazione ero/era alle dipendenze della impresa
	con sede in 	
nel cantiere di 	 

—	di aver preso visione dei termini di presentazione e dei documenti da allegare alla presente domanda anche dalle AVVERTENZE riportate sul presente modello.

 Allego i documenti necessari
 Mi riservo di presentare i documenti        

	FIRMA DEL LAVORATORE O DEL RICHIEDENTE 
	. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

	Si autorizza la Cassa Edile al trattamento 
	dei dati personali  e particolari propri e del proprio a	
	nucleo familiare i sensi del Regolamento UE 2016/679.	
	L’informativa privacy è consultabile dal sito:	
	   www.cassaedile-czkrvv.it/privacy.pdf

AVVERTENZE

DOCUMENTI DA ALLEGARE ALLA DOMANDA	
1)ASSEGNO DI NOZZE LAVORATORE 
(domanda da presentare entro 180 giorni dalla data del matrimonio):
a) certificato di matrimonio. 	
2) ASSEGNO DI NOZZE FIGLIO O FIGLIA DEL LAVORATORE 
(domanda da presentare entro 180 giorni dalla data del matrimonio): 
a) certificato di matrimonio
b) situazione di famiglia che comprenda la figlia o il figlio.	
3) ASSEGNO DI LUTTO PER LA MORTE DEL LAVORATORE
(domanda da presentare entro 180 giorni dalla data della morte):
a) certificato di morte; 
b) situazione di famiglia; 
c) atto notorio che non c’è stata separazione tra i coniugi se il richiedente è la vedova; 
d) atto di nomina del tutore ed autorizzazione a riscuotere se la richiesta è presentata in nome di figli minori.	
4) BORSE DI STUDIO
(domanda da presentare entro il 28 febbraio dell’anno successivo a quello scolastico o accademico 
per il quale si chiede la prestazione).
a) certificato della scuola attestante il giudizio o le votazioni conseguite in copia autenticata;
b) situazione di famiglia;
c) codice fiscale dello studente;
           PER L’UNIVERSITA’
 d) certificato con le votazioni conseguite dall’inizio degli studi; 
e) piano di studi;
f) situazione di famiglia.	
5) ASSEGNO IN CASO DI MORTE FAMIGLIARI
(figli o genitori anche se non conviventi e coniuge) 
(domanda da presentare entro 180 giorni dalla data della morte):
a) certificato di morte;  
b) situazione di famiglia che comprenda il famigliare deceduto; 
 c) situazione di famiglia originaria del de cuius nel caso di non conviventi.	
6) COLONIE PER I FIGLI	
(domanda da presentare entro il 30 aprile di ciascun anno):
a) situazione di famiglia.	
7) INDENNITÀ PER I FIGLI PORTATORI Dl HANDICAP
(domanda da presentare a cura del lavoratore):
a) situazione di famiglia;  
b)copia autenticata del certificato della Commissione sanitaria attestante il grado di invalidità; 
 c) ogni altro documento utile alla valutazione.	
8) PRESTAZIONE STRAORDINARIA PER GRAVI ED ECCEZIONALI EVENTI (atti di liberalità) 
(domanda da presentare a cura del lavoratore):
a) cartelle cliniche;
b) situazione di famiglia;
c) ogni altro documento utile per la valutazione.